Apatinės nugaros dalies skausmas

Yra daug ligų, kurios pasireiškia skausmingais pojūčiais juosmens srityje. Jie gali rodyti stuburo, sąnarių, raumenų, vidaus organų – inkstų, žarnyno, kepenų – problemas. Tai gana klastingas simptomas, ir be vizito pas gydytoją neįmanoma nustatyti tikrosios skausmo juosmens srityje priežasties. Teisingas gydymas galimas tik po diagnozės gydymo įstaigoje.

Skausmo tipai

Pirminės apžiūros metu gydytojas turi paklausti paciento apie skausmo pobūdį. Pagal trukmę jie gali būti:

• aštrus- atsiranda staiga, paroksizmiškai, skiriasi intensyvumu, trunka mažiau nei 1 mėnesį;
• poūmis- trunka 2-3 mėnesius, dažniausiai kartojasi: suaktyvėja 2-5 dienas, vėliau atslūgsta ir po kurio laiko vėl grįžta;
• lėtinis- trunka ilgiau nei 1 metus, kursas dažniausiai kartojamas.

Gydytojai nustatė, kad dažniausiai lėtinis skausmas šioje srityje yra susijęs su vietinių raumenų spazmų, suspaudimų, turinčių tam tikrus skausmo taškus, formavimu (vadinamasis miofascialinis sindromas). Procese taip pat dalyvauja raumenys, tiesinantys stuburą, sėdmenų raumenys, dubens raiščiai ir kryžkaulio klubinis sąnarys.

Skausmo pobūdis yra aštrus, skausmingas, nuobodus. Pagal intensyvumą – stiprus, vidutinis, silpnas. Priklausomai nuo skausmo vietos, išskiriami šie skausmo tipai:

• lumbodynia- skausmas juosmens arba juosmens-kryžmens srityje;
• išialgija- apatinėje nugaros dalyje, spinduliuojantis į koją;
• sakralgija- kryžkaulio srityje;
• kokcidinija- uodegikaulyje.

5 faktai apie apatinės nugaros dalies skausmą

• Apie 25% visų apsilankymų klinikose su skundais dėl nugaros skausmų yra susiję su pojūčiais juosmens srityje.
• Tyrimų duomenimis, 84% žmonių bent kartą gyvenime patyrė skausmą juosmens srityje.
• 44–78% pacientų (priklausomai nuo amžiaus ir gyvenamosios vietos) patiria pakartotinius lumbodynijos priepuolius.
• Iki 37% žmonių periodiškai praranda darbingumą dėl nugaros skausmo.
• 85% pacientų, besikreipiančių į gydytoją dėl skausmo juosmens srityje, nustatomi raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, kurie tampa skausmo priežastimi.
• Remiantis statistika, apie 90% pacientų, kuriems pasireiškia ūminis skausmas juosmens-kryžmens srityje, pasveiksta per 2 savaites.

Apatinės nugaros dalies skausmo priežastys

Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai

2006 m. Europos neurologų draugijų federacija oficialiai patvirtino tokią apatinės nugaros dalies skausmo priežasčių klasifikaciją. Jie skirstomi į 3 pagrindines grupes:

1. Stuburo šaknies, periferinio nervo suspaudimas juosmeninėje stuburo dalyje. Jis atsiranda dėl tarpslankstelinių diskų išsikišimo (degeneracinių pakitimų). Rečiau – dėl kryžkaulio viršutinių sąnarinių procesų displazijos (formavimosi proceso sutrikimų).
2. Stuburo ligos, kurias sukelia navikai, sąnarių pažeidimai, infekcijos, kompresiniai lūžiai, alerginės reakcijos, autoimuniniai uždegiminiai procesai.
3. Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai dėl subluksacijos, stuburo raiščių patempimo, raumenų patempimo, tarpslankstelinių sąnarių disfunkcijos.

Vidaus organų patologijos

1. Urogenitalinės sistemos sutrikimai.

   Šlapimo sistemos ligos – urolitiazė, cistitas, pielonefritas – dažnai sukelia diskomfortą juosmens srityje.

   Moterų apatinės nugaros dalies skausmas gali rodyti lytinių organų disfunkciją. Dažniausiai pagrindiniai pojūčiai koncentruojasi apatinėje pilvo dalyje ir spinduliuoja į kryžminę stuburą. Jie gali pasirodyti menstruacijų metu arba po lytinių santykių.

   Viena iš galimų moterų apatinės nugaros dalies skausmo priežasčių yra kiaušidžių navikai, kurie yra užpakalinėje gimdos dalyje. Dažnai diskomfortas apatinėje nugaros dalyje tampa gimdos miomų simptomu. Skausmas jam augant gali pasireikšti stipriai ir ūmiai bei rodyti rimtus kraujo tiekimo sutrikimus, pilvaplėvės tempimą, nervinių rezginių suspaudimą dubens srityje.

   Kita moterų apatinės nugaros dalies skausmo priežastis – dubens organų prolapsas. Šiuo atveju pojūčiai yra traukiančio pobūdžio. Vaikščiojant ir dirbant fizinį darbą, jų intensyvumas didėja.

2. Virškinimo trakto sutrikimai.

   Dažniausiai skausmas juntamas juosmens srityje dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų bei ūminio pankreatito. Pacientai skundžiasi, kad yra juosmens pobūdžio skausmas. Dažniausiai apatinę nugaros dalį pradeda skaudėti kartu su dešiniuoju/kairiuoju hipochondriu, kur koncentruojasi intensyviausi pojūčiai. Daugeliu klinikinių atvejų juosmens skausmas lydi ūminio apendicito priepuolį, nors tai nėra pagrindiniai šios ligos simptomai. Skausmą gali sukelti ir įvairūs žarnyno gleivinės uždegimai (proktitas, sigmoiditas).

10 apatinės nugaros dalies skausmo rizikos veiksnių

1. Įgimtos juosmens-kryžmens stuburo patologijos.
2. Sunkus fizinis darbas, susijęs su stresu apatinėje nugaros dalyje, dažnu lenkimu ir vibracija.
3. Ūmus ir lėtinis stresas, sukeliantis raumenų spazmus.
4. Sėdimas gyvenimo būdas ir ilgalaikis buvimas nenatūralioje padėtyje, apkraunant juosmens sritį.
5. Silpnas raumenų korsetas, dėl kurio atsiranda netaisyklinga laikysena, sulinkimas, skoliozė ir kifoskoliozės.
6. Medžiagų apykaitos sutrikimai ir per didelis kūno svoris, dėl kurio padidėja apkrova apatinei stuburo daliai.
7. Padidėjęs fizinis aktyvumas ir dalyvavimas sporte padidina traumų riziką.
8. Amžius virš 50 metų – dėl degeneracinių procesų išsivystymo stubure.
9. Dažnas stresas, depresija.
10. Prasta mityba, kai trūksta B grupės vitaminų.

Apatinės nugaros dalies skausmas kaip įvairių ligų simptomas

Juosmens stuburo osteochondrozė

Viena iš labiausiai paplitusių ligų, kurios simptomas yra skausmas juosmens srityje. Sergant osteochondroze, plonėja tarpslanksteliniai diskai, kurie tarp slankstelių atlieka amortizacinį vaidmenį. Suspaudžiamos nervų šaknys, spazmuoja raumenys, atsiranda stiprus ūmus skausmas. Jo intensyvumas padidėja pasilenkus, keliant sunkius daiktus arba pacientui bandant atsisėsti iš gulimos padėties arba atsistoti iš sėdimos padėties.

Pažengusiais atvejais tarp slankstelių susidaro išvarža, kuri tik padidina skausmą. Osteochondrozė dažniausiai pažeidžia juosmeninę stuburo dalį, nes ji patiria didžiausią apkrovą sėdint ir vaikštant.

Sunki osteochondrozės komplikacija yra spondilozė. Jai būdingas beveik visiškas tarpslankstelinių diskų sunaikinimas ir aštrių kaulų išsikišimų – osteofitų – susidarymas. Jie pažeidžia netoliese esančius audinius, sukelia aštrų, stiprų skausmą, kuris plinta į vieną ar abi kojas.

Tarpslankstelinės išvaržos požymiai

• Pacientas gali pakilti iš sėdimos padėties tik remdamasis nuo kėdės/stalo ar kelio.
• Bet koks apatinės nugaros dalies krūvis sukelia ūmaus skausmo priepuolį.
• Pacientas atsigula ant pilvo, po juo tik padeda pagalvę.
• Pakelti daiktą nuo grindų žmogus gali tik lėtai tupėdamas.

Ankilozuojantis spondilitas

Liga atsiranda dėl stuburo uždegiminių procesų. Dažniausiai diagnozuojama 20-35 metų vyrams. Ryte ir ramybėje pacientas jaučia apatinės nugaros dalies sustingimą ir diskomfortą kryžkaulyje. Palaipsniui per dieną šis jausmas praeina, žmogus „eina žingsniu". Daugelis žmonių nekreipia dėmesio į šį nerimą keliantį simptomą, tuo tarpu ankilozuojantis spondilitas sukelia laipsnišką slankstelių susiliejimą, mažėja stuburo judrumas ir negalia. Todėl pas gydytoją reikia kreiptis pajutus pirmuosius ligos požymius – rytinį stuburo sustingimą.

Spondiloartrozė

Ši liga pažeidžia kremzlinį audinį, dengiantį tarpslankstelinius diskus. Su amžiumi jis plonėja, sunaikinamas, kremzlės lūžimo vietose susidaro kaulų išaugos. Dėl to, kad tarpslanksteliniai diskai trinasi vienas į kitą, dirginamos nervų šaknys – šį procesą lydi stiprūs apatinės nugaros dalies skausmai. Nugaros probleminės srities raumenys nuolat įsitempę ir spazmuoja.

Spondiloartrozės požymiai

• Skausmas sustiprėja po treniruotės ir praeina pailsėjus.
• Skausmas atsiranda po ilgo stovėjimo ar vaikščiojimo.
• Kartu su juosmens skausmu pacientas jaučia diskomfortą viename iš klubų ir klubo sąnario.

Urolitiazė

Šios patologijos skausmas yra paroksizminis ir labai intensyvus. Paprastai skausmingi pojūčiai atsiranda dėl uždegimo inksto. Pacientui sunku rasti padėtį, kurioje jis jaustųsi geriau. Po priepuolių šlapimas tampa rausvos spalvos, sumažėja jo tūris.

Paviršinių audinių ir skaidulų uždegimas

Skausmo priežastis gali būti karbunkulas arba virimas. Tai pūlingi tankūs, didesnio nei 1 cm skersmens odos dariniai, kuriuos lengva pastebėti pagal purpurinę spalvą. Skausmingi pojūčiai yra aštrūs, intensyvūs, pulsuojantys.

Paranefritas – perinefrinio audinio uždegimas, kurį sukelia infekcija, taip pat yra skausmingas. Pojūčiai stiprėja įkvėpus ir judant. Pacientas bando atsigulti suspaudęs kojas – tokioje padėtyje skausmas ne toks ryškus. Pažeistos vietos oda išsipučia ir parausta.

Stuburo, nugaros smegenų uždegimas

Osteomielitas yra uždegiminis kaulų čiulpų procesas, pažeidžiantis visą kaulinį audinį. Ūminei formai būdingas stiprėjantis traukiančio, plyšančio pobūdžio skausmas. Jis derinamas su intoksikacijos požymiais ir karščiavimu.

Stuburo tuberkuliozė atsiranda dėl infekcijos su Kocho bacila. Pirmieji ligos požymiai gali pasirodyti praėjus daugeliui metų po užsikrėtimo. Viskas prasideda nuo gilaus skausmo, kuris atsiranda po fizinio krūvio. Infekcija pažeidžia slankstelius, trukdo paciento judesiams, susidaro būdinga eisena.

Kitos ligos

Juosmens skausmas gali būti daugelio patologijų, įskaitant gana egzotiškas, simptomas. Tai apima, pavyzdžiui, snukio ir nagų ligą, Ebolos karštligę, hemoraginę karštligę ir japoninį uodų encefalitą.

• Širdies ir kraujagyslių ligos – pilvo aortos aneurizma, Loeflerio endokarditas.
• Miozitas yra apatinės nugaros dalies uždegimas ir raumenų skausmas, kurį gali sukelti infekcinės ligos, tokios kaip gripas, gerklės skausmas ir net dažnas ARVI.
• Gerybiniai ir piktybiniai stuburo ir nugaros smegenų navikai.
• Inkstų patologijos – glomerulonefritas, inkstų venų trombozė, pielonefritas, cista.
• Apatinės nugaros dalies skausmas vyrams pasireiškia sergant prostatos vėžiu.

Kodėl kosint skauda apatinę nugaros dalį?

Kosulys išprovokuoja raumenų įtampą paveiktoje vietoje, dėl ko atsiranda skausmas. Dažnai pacientai pirmiausia sužino apie besivystančią ligą, kai pastebi skausmą kosint. Dažniausiai tokie pojūčiai yra požymis:

• tarpslankstelinė išvarža,
• osteochondrozė,
• neuralgija,
• facetinė artropatija,
• inkstų ligos.

Diagnostika

Kaip minėta aukščiau, skausmas kryžkaulio juosmens srityje gali būti daugelio ligų simptomas. Todėl, norėdami nustatyti objektyvias priežastis, po pirmųjų požymių turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Galite susitarti su gydytoju ortopedu, neurologu ar chirurgu. Ateityje gali tekti pasikonsultuoti su reumatologu, urologu ar gastroenterologu.

• Pradinė apžiūra.Gydytojas įvertina audinių jautrumą, raumenų funkciją ir refleksus paveiktoje zonoje.
• Radiografija.Tyrimas parodo kaulų, kremzlių, sąnarių struktūros pokyčius.
• Kraujo ir šlapimo tyrimai.Su jų pagalba galite nustatyti infekcijos ir uždegiminių procesų buvimą.
• Funkcinė diagnostika.Tai apima nervų laidumo ir raumenų veiklos vertinimo metodus – elektroneurografiją, elektromiografiją.
• CT ir MRT.Leidžia išsamiai ištirti kaulų, raumenų, nervų ir kraujagyslių struktūrų būklę.
• Ultragarsasatliekama, jei įtariama dubens organų, prostatos ar inkstų patologija.

Svarbu pašalinti (arba patvirtinti) naviką, atskirti stuburo šaknų suspaudimą nuo raumenų ir kaulų pobūdžio skausmo sindromo. Remdamasis diagnostikos duomenimis, gydytojas nustatys tikrąją skausmo priežastį ir paskirs veiksmingą gydymo programą.

Ar būtinas lovos poilsis?

Nė vienoje iš rekomendacijų, kaip gydyti apatinės nugaros dalies skausmą sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis, nėra nurodymų dėl griežto lovos režimo. Priešingai, pacientams patariama kuo anksčiau grįžti prie įprastos veiklos, kad nesusiformuotų lėtinis skausmo sindromas. Sunkiais atvejais, ty esant stipriam skausmui, patartina griežtai imobilizuoti 1–3 dienas. Esant ūminiam skausmui apatinėje nugaros dalyje, galite naudoti fiksavimo diržą. Tačiau ilgalaikė juosmens fiksacija nerekomenduojama, nebent yra trauma ar spondilolistezė. Palaipsniui reikia įtraukti specialius pratimus stuburui ir raumenims stiprinti.

Apatinės nugaros dalies skausmo gydymas

Dažniausiai problemai išspręsti reikalingas vaistinių ir nemedicininių priemonių derinys.

Vaistas

Vaistų terapijos pagrindas yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Jie veikia periferinius skausmo susidarymo mechanizmus ir skiriami skausmo sindromui paūmėti. Daugeliu klinikinių atvejų gydymas atliekamas kursais - ne ilgiau kaip 12 savaičių.

Daugeliu atvejų pacientams skiriami B grupės vitaminai, gerinantys nervų laidumą, dekongestantai ir raminamieji vaistai. Esant lėtinei ligos eigai, galima vartoti antidepresantus. Esant stipriam raumenų spazmui ir skausmui – raumenų relaksantai, silpni opioidai.

Ne narkotikų

Be to, pacientui gali būti paskirta manualinė terapija, akupunktūra (akupunktūra). Procedūromis siekiama suaktyvinti medžiagų apykaitą ir kraujotaką pažeistoje vietoje. Tai leidžia pagerinti audinių mitybą.

Gydytojų teigimu, kineziterapija, pratimai juosmens raumenims stiprinti, traukos terapija, transkutaninė elektrinė neurostimuliacija turi mažai įtakos. Dažniausiai šios procedūros skiriamos nesant ryškaus vaistų vartojimo 4-6 savaites. Mokslinių įrodymų apie masažo, fizioterapijos ar įvairių diržų nešiojimo veiksmingumą nėra.

Ką daryti profilaktikai

• Ryte atlikite pratimus su paprastais tempimo pratimais stuburui ir raumenims.
• Valgykite racionaliai, išskyrus riebų, keptą, rūkytą, sūrų, aštrų ir alkoholį.
• Stebėkite savo svorį.
• Kasdien išgerkite bent 1, 5 litro skysčių (geriausia vandens).
• Kartą per 6 mėnesius atlikite klasikinio masažo kursą.
• Venkite likti vienoje padėtyje ilgą laiką.

Išvada

Skausmingi pojūčiai juosmens srityje gali būti ne tik raumenų ir kaulų sistemos patologijų, bet ir vidaus organų simptomas. Daugelis pacientų patys diagnozuoja ir gydo, pavyzdžiui, raumenų patempimą, nors iš tikrųjų problema gali būti inkstų uždegimas. Toks gydymas tik apsunkina situaciją – žmogus susikoncentruoja į nesamą ligą ir sukelia rimtą patologiją. Štai kodėl svarbu kreiptis kvalifikuotos pagalbos ir nustatyti tikrąją skausmo priežastį. Savarankiškai išrašyti vaistus griežtai nerekomenduojama.