Gonartrozė

Dažniausiai liga pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams (ypač moterims). Sąnarių skausmai sergant gonartroze atsiranda dėl distrofinių kremzlės pokyčių, dengiančių intraartikulinius kaulų paviršius. Pirma, pablogėja kraujotaka kraujagyslėse, kurios maitina kremzlę. Tada kremzlinė danga pradeda plonėti, visiškai ištrinama. Kelio sąnario viduje esantys kaulai yra atviri. Dėl to vaikštant jie trinasi vienas į kitą, atsiranda stiprus skausmas.

Bėgant metams sąnaryje pradeda atsirasti kaulo ataugos. Jie provokuoja deformacijos vystymąsi, koja sulenkta.

Gonartrozės priežastys

Kelio sąnario gonartrozė atsiranda dėl įvairių priežasčių. Įprasta išskirti dvi jo formas:

• pirminis;
• antraeilis.

Pirminė gonartrozė dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms. Jo atsiradimo priežastis yra:

• medžiagų apykaitos procesų pažeidimai;
• nutukimas;
• paveldimas polinkis;
• vartojant hormoninius vaistus.

Pirminė forma pažeidžia du kelio sąnarius vienu metu ir vadinama dvišaliu gonartroze. Tačiau yra atvejų, kai uždegiminis procesas pirmiausia apima vieną kelį ir tik po kelerių metų pereina į antrąjį.

Antrinė gonartrozė, atvirkščiai, visada yra vienpusė. Tai vadinama:

• sunkus fizinis darbas ir sportas, apkraunantis dešinįjį arba kairįjį kelio sąnarį;
• traumos (raiščių plyšimas, išnirimas, kraujavimas kelio sąnario ertmėje, menisko pažeidimas, intrasąnarinis lūžis ir kt. ).
• kelio sąnario operacijos;
• sąnarių uždegimas / patinimas.

Gonartrozės simptomai

Tarp bendrų kelių sąnarių gonartrozės simptomų yra:

• stiprus kelio skausmas judant;
• kelio sąnario disfunkcija;
• patinimas kelio sąnaryje;
• šlubavimas
• sąnarių standumas;
• pažeisto sąnario nestabilumas.

Kojos deformacija (kreivumas) būdinga ir vėlesnėms ligos stadijoms.

Daugeliu atvejų gonartrozė vystosi lėtai ir tęsiasi keturiais iš eilės etapais.

Pirmojo laipsnio kelio sąnario gonartrozei būdingi šie požymiai:

• Neišreikštas kelio skausmas lipant / leidžiantis laiptais, pritūpimų metu.
• „Startiniai" skausmai judesio pradžioje.
• Judumo apribojimas.
• Diskomforto išnykimas, kai ligonis „išsiskiria".
• Kelio skausmas po didelio fizinio krūvio.
• Kelias atrodo sveikas arba šiek tiek patinęs.
• Gali pasireikšti sinovito (vidinio pamušalo uždegimo, dėl kurio sąnaryje pradeda formuotis skystis) apraiškų.

Dvišalė antrojo laipsnio kelio sąnario gonartrozė turi šiuos simptomus:

• Skausmas tampa intensyvesnis.
• Diskomfortas smarkiai padidėja pritūpimų, vaikščiojimo metu.
• Skausmas lokalizuojasi vidinėje kelių pusėje ir pamažu išnyksta ramybės metu.
• Traškėjimas keliuose.
• Sąnarys plečiasi, jo viduje pradeda kauptis skystis (sinovitas).
• Intrasąnarinis skystis gali užpildyti poplitealinę duobę sąnario gale (Beikerio cista).
• Liečiant, atskiros sąnarių zonos yra karštos.
• Po fizinio apšilimo sustingimas gali išnykti.
• Kelių srityje keičiasi kojų forma (yra kreivumas).

Trečiojo laipsnio gonartrozei būdingi šie simptomai:

• Skausmai vargina dieną ir naktį, poilsio metu ir einant. Pacientas turi ieškoti padėties, kad sumažintų skausmo simptomo sunkumą.
• Jungtį sunku išlenkti ir sulenkti. Jo judėjimas yra ribotas. Kojos negalima visiškai ištiesinti.
• Gali susidaryti O arba X formos apatinių galūnių deformacija.
• Kelio sąnarys žymiai padidėja, deformuojasi. Yra ryškus sinovitas.
• Ligonio eisena tampa nestabili, dreba, tenka naudoti lazdą/ramentus, judėjimo metu kreiptis į pašalinę pagalbą.

Taip pat yra ketvirtasis kelio sąnarių gonartrozės laipsnis. Kliniškai ortopedai tai nurodo trečiajai ligos stadijai. Tai galima nustatyti tik atlikus rentgeno nuotraukas.

Esant ketvirtam laipsniui, sąnariniai kaulų paviršiai deformuojasi tiek, kad tarp jų beveik nėra tarpo, be kurio judėjimas neįmanomas. Pacientas nuolat kenčia nuo skausmo.

Jei pasireiškia panašūs simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Lengviau užkirsti kelią ligai nei kovoti su pasekmėmis.

Kelio sąnarių gonartrozės diagnozė

Ligos diagnostika apima paciento apklausą, uždegiminio sąnario apžiūrą, jo tūrio patikrinimą, judrumo įvertinimą. Įtarus gonartrozę, ortopedas skiria instrumentinius metodus:

• Radiografija. Sergant gonartroze, rentgenogramoje matomas įtrūkimų susiaurėjimas, kaulinio audinio retėjimas ir jo sutankėjimas po kremzle, sąnarinės kremzlės kaulėjimas. Galbūt osteofitų buvimas - kaulų išaugos, einančios palei kremzlės kraštus.
• Ultragarsinė kelio sąnario diagnostika.
• artroskopija. Tyrimo metu chirurgas į sąnarį per punkcijas įveda specialią mikrovideo kamerą, prijungtą prie artroskopo. Ekrane pasirodo visų tiriamosios srities dalių vaizdas.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai leidžia įvertinti kelių sąnarių pažeidimo laipsnį.
• Kraujo tyrimas yra pagalbinis diagnostikos metodas ir ne visada suteikia išsamų klinikinės nuotraukos vaizdą. Faktas yra tas, kad sergant gonartroze uždegimo požymiai kraujyje gali būti nenustatyti.

Kelio sąnarių gonartrozės gydymas

Vaistai

Gydant kelio sąnario gonartrozę, naudojamos šios vaistų grupės:

• priešuždegiminis;
• skausmą malšinančių vaistų;
• chondroprotektoriai (užtikrina sunaikinto kremzlinio audinio atstatymą).

Jų išleidimo formos yra skirtingos - tepalai, kremai, geliai, tabletės, kapsulės, injekcijos į sąnarius ir į raumenis.

Ortopedija

Ortopedinis patologijos gydymas apima specialių prietaisų naudojimą, siekiant sumažinti sergančių sąnarių apkrovą:

• ortopediniai batų vidpadžiai
• ortozės (specialios standžios kelio pagalvėlės, ribojančios sergančio sąnario mobilumą),
• lazdelės.

Chirurgija

Trečiojo laipsnio kelio sąnario gonartrozei gydyti naudojami chirurginiai metodai. Endoprotezavimo indikacijos yra šios:

• nekontroliuojamas skausmas,
• reikšmingas kelio ir klubo sąnarių funkcijos sutrikimas.

Implantacijai skiriamas laikas 2-3 val. Prieš montuojant protezą, pašalinama sunaikinta sąnario dalis ir girnelės nugarėlė, sulygiuojama kojos ašis. Jei reikia, raiščiai atkuriami. Įrengus endoprotezą, žaizda susiuvama.

Pirmosiomis valandomis po operacijos dėl anestezijos pacientas nejaučia apatinių galūnių. Reabilitacijos laikotarpis ilgas – 3-4 mėnesiai.

Artroplastikos operacijos atlikti neįmanoma, jei pacientas serga osteoporoze (kaulų trapumas ir trapumas).

Papildomi gonartrozės gydymo metodai

Gonartrozės atveju kaip pagalbiniai gydymo metodai gali būti naudojami:

• manualinė terapija;
• masažas;
• akupunktūra;
• hirudoterapija;
• fizioterapija;
• pratimų terapija.

Gonartrozės pratimų terapija

Kelio sąnario gonartrozės pratimai parenkami individualiai. Reguliarus jų įgyvendinimas leidžia sustiprinti raumenis, supančius uždegiminį sąnarį, pagerinti kraujotaką patologijos srityje. Jie turėtų būti atliekami gulint ant nugaros arba sėdint.

Pirmosiomis dienomis gydomieji pratimai sergant kelio sąnario gonartroze turėtų trukti ne ilgiau kaip 10 minučių. Palaipsniui užsiėmimų laikas turėtų būti padidintas iki pusvalandžio. Svarbu visus judesius atlikti sklandžiai, kad skausmas nepadidėtų.

Bendrieji pratimai apima:

• Ištiesintą koją pakelkite iki 15-20 cm aukščio nuo grindų ir laikykite šioje pozicijoje maksimaliai ilgai.
• Ištiesintą koją pakelti į 15-20 cm aukštį ir palaipsniui nuleisti į pradinę padėtį.
• Kojų lenkimas ir tiesimas, sėdėjimas ant kėdės.

Bet kokie pritūpimai ir ilgas vaikščiojimas yra draudžiami be išankstinės konsultacijos su ortopedu.

Gonartrozės gydymo ypatumai priklausomai nuo ligos laipsnio

Pirmojo laipsnio kelio sąnario gonartrozės gydymas

Pirmasis ligos laipsnis yra lengviausias. Pacientui skiriama:

• Masažas.
• Fizioterapija.
• Fizioterapinės procedūros.

Esant nutukimui, svorio metimas būtinas. Šiuo tikslu laikomasi specialios dietos.

Kelio sąnario antrojo laipsnio gonartrozės gydymas

Visapusiškas patologijos gydymas apima:

• Atlikite terapeuto rekomenduojamus pratimus.
• Vartoti priešuždegiminius ir analgetikus, chondroprotektorius, hialurono rūgšties įvedimą į sąnarį.
• Fitoterapinės procedūros (jei nėra ryškaus uždegiminio proceso).
• Svorio normalizavimas.

Trečiojo laipsnio gonartrozės gydymas

Trečiojo laipsnio patologijos terapinis gydymas yra panašus į priemones, taikomas antroje ligos stadijoje. Tačiau, nesant laukiamo poveikio, pacientui rekomenduojamas chirurginis metodas.

Jei kalbame apie trečiojo laipsnio pradžią, galima pašalinti dalį pažeistų kremzlių ir kaulų ataugų. Naudodamas artroskopą, gydytojas apžiūri kelio sąnario ertmę ir tiria, kaip ši problema yra ryški.

Jei sveikų audinių plotai išsaugomi, nurodoma korekcinė osteotomija. Šios operacijos metu gydytojas koreguoja kaulo formą lūžimo būdu. Tada jis sumontuoja specialią plokštę, leidžiančią pritvirtinti galūnę tinkamoje padėtyje.

Antrasis chirurginio gydymo būdas – endoprotezavimas – viso kelio sąnario ar atskirų jo dalių pakeitimo protezais operacija.

Kelio sąnarių gonartrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies receptai padeda pasiekti gerų rezultatų tik 1 ir 2 ligos stadijose. Sunaikinus kremzlinį audinį ir stipriai deformavus sąnarį, jie yra bejėgiai.

fikuso tinktūra

Tirpalas paruošiamas pagal receptą:

• Fikuso lapą praleiskite per mėsmalę.
• Sudėkite į stiklinį indą.
• Įpilkite 100 ml degtinės.
• Uždarykite dangtį ir palikite infuzuoti 3 savaites.
• Paruoštą skystį laikykite šaldytuve. Trinkite sąnarius tinktūra kartą per dieną 10 dienų.

Molio kompresai

• Sudėkite mėlyną/raudoną molį į stiklinį indą.
• Praskieskite vandeniu iki grietinės konsistencijos.
• Ant lininio / medvilninio audinio užtepkite apie 1, 5-2 cm storio molio.
• Tepkite ant pažeisto sąnario.
• Pritvirtinkite tvarsčiu ir apvyniokite rankšluosčiu.
• Darykite kompresus 2-3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 1, 5 savaitės.

Kiaulpienių tinktūra

• Į stiklinį butelį pripildykite kiaulpienių žiedų.
• Viršuje su trigubu odekolonu.
• Uždarykite dangtį.
• Padėkite mėnesiui tamsioje vietoje.
• Praėjus nurodytam laikui, tinktūrą perkošti. Patrinkite jos kelius 2 kartus per dieną.

obuolių sidro actas nuo kelio artrito

• Sumaišykite 6 šaukštus obuolių sidro acto su 2 šaukštais natūralaus medaus.
• Užtepkite mišinį jungties srityje.
• Ant viršaus uždėkite kopūstų lapų.
• Apvyniokite plastikine plėvele ir skara.
• Geriausia kompresą dėti nakčiai. Pašalinkite po visiško lapų džiovinimo. Gydymo kursas yra apie 4 savaites.

Česnakai su salierais ir citrina

• 250 g salierų, 120 g česnako, sumalti 3 citrinas, išmaišyti. Perkelkite į trijų litrų stiklainį, užpilkite verdančiu vandeniu.
• Uždenkite šilta antklode.
• Atvėsus, priemonę reikia gerti po 70 ml prieš valgį, pirmiausia 1 kartą per dieną, po kelių dienų – 2-3 kartus per dieną.

Dieta gonartrozei

Kelio sąnario gonartrozės dieta yra skirta normalizuoti kūno svorį, kovoti su nutukimu ir prisotinti kūną maistinėmis medžiagomis. Jei pacientui pavyksta numesti svorio, skausmas tampa mažiau ryškus, nes mažiau apkraunami sąnariai. Tokiu atveju neturėtumėte badauti ar kreiptis į monodietų pagalbą. Mityba turi būti subalansuota.

Baltymai padeda atkurti intraartikulinę kremzlę. Jų pacientas gali gauti iš liesos mėsos, sūrių, varškės, žuvies, lęšių, pupelių, grikių. Naudinga gonartrozės želė, pagaminta iš kaulų sultinio, nes jame yra daug kolageno.

Angliavandenių reikia gauti valgant daržoves ir vaisius. Riebalai turėtų būti daugiausia augaliniai. Leidžiamas nedidelis sviesto kiekis. Didelę reikšmę ligonio būklei gerinti turi vitaminai, ypač B grupės, kurių yra kiaušiniuose, ankštinėse daržovėse, bananuose, pieno produktuose, kopūstuose, riešutuose, lęšiuose.

Alkoholis su kelio sąnarių gonartroze draudžiamas. Tai ne tik neigiamai veikia visą organizmą, bet ir padidina apetitą, o tai nepageidautina.

Gonartrozės pavojus

Su pirmojo ir antrojo laipsnio gonartroze mes nekalbame apie negalią. Trečioji ligos stadija gali tapti neįgaliu, kai visiškai netenkama sąnarių funkcijų ir judėjimas be pagalbos tampa nebeįmanomas.

Reikėtų suprasti, kad gonartrozė yra lėtinė patologija, kuri nuolat progresuoja. Kad prognozė būtų palanki, būtina kompetentingai parinkti vaistus ir reguliariai mankštintis.

Gonartrozės rizikos grupė

Gonartrozės rizikos grupė apima:

• profesionalūs šokėjai;
• sportininkai;
• statybininkai, krautuvai, kalnakasiai;
• žmonės, turintys paveldimą polinkį;
• nutukusiems asmenims;
• su laikysenos sutrikimais;
• patyrė lūžių;
• su raiščių-sąnarių aparato apsigimimais;
• sergantys hormoninėmis, reumatoidinėmis ir medžiagų apykaitos ligomis.

Gonartrozės profilaktika

Siekiant sumažinti kelio sąnarių gonartrozės išsivystymo riziką, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• užsiimti kūno kultūra;
• vengti per didelio fizinio aktyvumo;
• kontroliuoti svorį;
• kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą dėl traumų, uždegiminių sąnarių ligų;
• neperšaldykite (jei iškilo problemų, rekomenduojama nešioti šiltas kelių apsaugas);
• gerti 2 litrus vandens per dieną;
• dėvėti patogius batus;
• vengti stresinių situacijų.

Šis straipsnis yra paskelbtas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionalūs medicininiai patarimai.