Pasaulinės statistikos duomenimis, apie 80% suaugusių mūsų didžiulės planetos gyventojų vienija ta pati sveikatos problema – periodiškai ar net nuolatiniai nugaros skausmai juosmens srityje. Juosmens skausmas yra pagrindinis daugelio stuburo ir vidaus organų, esančių pilvo ertmėje, ligų simptomas. Ir visiškai veltui dauguma patiriančių diskomfortą šioje srityje, aplenkdami gydytoją ir nesuprasdami priežasčių, ima intensyviai teptis įvairiais tepalais ir kitais „namų losjonais". Naudodami šiuos metodus galite lengvai pasiekti priešingą rezultatą nei tikėtasi.
Priežastys: nustatyti, neįtraukti
Bet kokio gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo diagnozės tikslumo, pašalinus jaučiamus simptomus, padidėja atkryčio tikimybė. Vėliau toks gydymas gali tik pabloginti situaciją. Todėl visų pirma reikia atidžiai patikrinti visų organų būklę, kurios simptomai gali būti skausmas juosmens srityje.
Virškinimo sistema
Virškinimo sistemos ligų paūmėjimai (pankreatitas, opos, kolitas, cholecistitas, enteritas, apendicitas) dažnai sukelia skausmą juosmens srityje.
šlapimo organų sistema
Dažniausiai inkstų skausmas painiojamas su juosmens stuburo ligų simptomais, nes jų pobūdis yra identiškas. Įvairių etiologijų inkstų ir šlapimo takų ligas lydi ne tik „atsitraukimas" į apatinę nugaros dalį, bet ir šlapinimosi sutrikimai (padidėjęs dažnis, diskomfortas, kraujo buvimas šlapime ir jo drumstumas), padidėjęs šlapinimasis. kūno temperatūra.
dauginimosi sistema
Esant ūminės stadijos vyrų ir moterų reprodukcinių organų problemoms, skausmas dažnai spinduliuoja į juosmens sritį, uodegikaulį ar į šoną. Šių skausmų pobūdis dažnai būna juostinis be ryškios lokalizacijos.
Jei nustatoma bet kokia su raumenų ir kaulų sistema nesusijusio organo liga, gydomas būtent jis, nes būtent jis yra tikroji skausmo sindromo priežastis. Jei atlikus išsamų tyrimą minėtų organų problemos nebuvo nustatytos, greičiausiai bėda yra stubure.
Osteochondrozė
Judriausia stuburo dalis, kuri prisiima liūto dalį apkrovų, yra juosmens-kryžmens dalis. Sėdimas gyvenimo būdas, per didelis stresas ir nepakankamas maistinių medžiagų patekimas į stuburo kremzlinius audinius, atsiranda degeneraciniai-distrofiniai tarpslankstelinių kremzlių pakitimai juosmens srityje - osteochondrozė.
Simptomai ir ligos stadijos
Pagrindinis nerimą keliantis osteochondrozės simptomas yra skausmas juosmens srityje. Pradiniame etape jis lokalizuotas ir nukreiptas į kryžkaulį, jo pobūdis yra traukiantis (skausmas). Per šį laikotarpį naikinimo procesai paveikė pulpos branduolį (vyksta jo dehidratacija), taip pat slankstelių diskus (mažėja jų aukštis stovint). Diskomfortas pastebimas esant didelėms apkrovoms, o pats skausmas yra lengvas.
Po kurio laiko, jei į problemą neatsižvelgiama ir nesiimama jokių priemonių, prasideda šlaunies ir sėdmenų šaudymas. Dėl tarpslankstelinių tarpų susiaurėjimo raumenys ir raiščiai „suleidžia", stuburas tampa nestabilus. Tai veda prie jautrumo praradimo ir tirpimo.
Trečiajai stadijai būdingi morfologiniai diskų pokyčiai, stipriai deformuojamas pats stuburas, išsivysto disko išsikišimas, prolapsas. Šiame etape skausmas tampa intensyvesnis ir ilgesnis. Kiekvienas judesys sukelia nepakeliamą skausmą. Galima suspausti nugaros smegenų sritis, kraujagysles ir nervų galūnes, esančias šalia skaudamos vietos, nes pluoštinis žiedas išsikiša ir paveikia stuburo kanalą.
Paskutinė juosmens osteochondrozės stadija „priverčia" organizmą prisitaikyti prie pokyčių, atsiradusių dėl ligos, tokiu būdu. Kad būtų išsaugotos atraminės ir apsauginės funkcijos, sergamoje vietoje auga kaulinis audinys. Dažniausiai tai lemia įvairias mikrotraumas, o vėliau ir negalią.
Visapusiškas požiūris į gydymą
Juosmens osteochondrozės gydymas būtinai turi būti visapusiškas, nepriklausomai nuo ligos vystymosi stadijos. Esant lengvai formai, gydymo prognozė yra palanki, deformacijos procesus galima visiškai sustabdyti, o pasekmes sumažinti iki minimumo. Paskutiniame ligos vystymosi etape gydymo užduotis yra pašalinti visus simptomus ir pasekmes, normalizuoti stuburo audinių mitybą, sustiprinti visos nugaros ir ypač jos apatinės dalies raumenų korsetą.
Vaistai
Juosmens osteochondrozės skausmui malšinti analgetikai naudojami tabletėmis arba injekcijomis, pageidautina antrasis variantas, nes jis yra veiksmingesnis. Siekiant palengvinti uždegiminį procesą, skiriami priešuždegiminiai vaistai (nesteroidiniai). Raumenų spazmas, atsirandantis kartu su skausmu, pašalinamas raumenų relaksantais. Chondroprotektoriai naudojami pažeistam kremzlės audiniui atkurti.
Visos šios priemonės kartais neduoda norimo poveikio, nes pažeidimas neleidžia vaistui prasiskverbti į veikimo vietą.
Blokada naudojama ūminiam skausmo priepuoliui malšinti. Tai turėtų atlikti tik specialistas.
Į tarpą tarp spygliuočių ilga adata suleidžiamas tinkamas analgetikas. Po tokios procedūros skausmas praeina labai greitai, bet kuriam laikui, nes nėra gydomojo poveikio.
Veiksmingai naudojamos vietinės kompleksinės priemonės – tepalai, geliai. Jie turi analgetinį, priešuždegiminį, šildantį poveikį, daugelyje vietinio poveikio preparatų yra chondroprotektorių. Šios priemonės, tinkamai naudojamos ir derinamos su masažu, yra gana veiksmingos.
Fizioterapinės procedūros
Kartu su juosmens osteochondrozės gydymu vaistais naudojamos fizioterapinės procedūros - balneoterapija, lazerinė ir magnetoterapija, gydymas silpnomis srovėmis, šviesa ir vibracija. Jie praktiškai neturi šalutinio poveikio ir kontraindikacijų.
Alternatyvūs metodai
Vis dažniau kartu su tradiciniu gydymu taikomi alternatyvūs (netradiciniai) metodai – hirudoterapija, akupunktūra, bičių įgėlimas, manualinė terapija. Šie metodai suteikia ilgai lauktą palengvėjimą, tačiau kai kurie iš jų turi kontraindikacijų, todėl būtina pasikonsultuoti su gydančiu gydytoju.
Be visų minėtų gydymo metodų, ligą įveikti padeda kineziterapija. Tinkamai paskirstyti reikiamo intensyvumo krūviai padės atkurti pažeistų vietų kraujotaką, suformuoti ar sustiprinti raumenų korsetą ir taip apkrauti stuburą.
Gydant osteochondrozę svarbu teisingai derinti gydymo metodus, visų pirma palengvėja ūmūs skausmo priepuoliai, vėliau – uždegiminiai procesai, o tik pasibaigus ūminiam ligos periodui galima taikyti netradicinius metodus ir fizinius pratimus. naudotas.
Jogos ir pilateso kompleksai puikiai pasiteisino kaip stuburo ligų reabilitacijos programos.
Juosmeninės stuburo dalies išvarža
Dėl nepakankamai gydomos ar apleistos juosmens srities osteochondrozės labai dažnai išsivysto išvarža - liga, kai dėl nepakankamo fizinio aktyvumo ar per didelio krūvio sutrinka disko audinio mityba, sumažėja jo stiprumas ir dėl to. disko plyšimas. Naikinimo procesas gali užsitęsti ilgus metus ir visą tą laiką likti nepastebėtas, tačiau vienu nesėkmingu judesiu įsijungia mechanizmas ir visi simptomai ima ryškėti vienas po kito.
Bendrieji simptomai ir ligos eiga
Juosmeninės stuburo dalies išvaržos simptomai yra sausgyslių refleksų sumažėjimas, įvairaus intensyvumo skausmas, raumenų silpnumas, galūnių tirpimas. Skausmas su išvarža atsiranda ne visada, galimas nugaros skausmas, kuris palaipsniui plinta užspausto nervo kryptimi.
Kūno iškrypimas yra būdingas juosmens išvaržos požymis. Šis reiškinys atsiranda nevalingai, nes kūnas turi rasti patogiausią padėtį, kurioje skausmas būtų minimalus. Esant sunkiai, greitai progresuojančiai ligos eigai, pasekmės gali būti apatinių galūnių paralyžius (dalinis arba visiškas). Šį reiškinį dažniausiai lydi pilvo organų, ypač žarnyno ir šlapimo pūslės, veiklos sutrikimai.
Klinikinės juosmens-kryžmens srities išvaržos apraiškos išreiškiamos nuolatiniu skausmo padidėjimu ir sustiprėjimu specifinio fizinio krūvio metu (svorio kėlimas, lenkimas, staigus stiprus raumenų įtempimas, kosulys), nuobodus skausmingas skausmas, lokalizuotas viename taške. išnyksta, sėdmenų ar kojos skausmo kryptis arba tirpimas toje srityje.
Juosmeninės stuburo dalies išvaržos diagnozė
Išvaržą sunku diagnozuoti vizualiai ar vien pagal paciento aprašytus simptomus. Norint tiksliau nustatyti ligos buvimą, naudojami keli metodai, kurie padės tiksliai nustatyti ligos vietą. Kompiuterinė tomografija, branduolio magnetinė ir rentgenografija – šių metodų dėka gydytojas galės vizualiai nustatyti patologiškai pakitusio slankstelio vietą ir pamatyti deformuotą diską.
Norėdami nustatyti ligos sunkumą ir pasekmes, gydytojai taiko keletą tyrimų: ištiesintos kojos kėlimą, sausgyslių refleksus, kojos jautrumą (reakciją) visais lygiais (nuo pirštų iki klubo sąnario) kelių rūšių dirgikliams – skausmui. , vibracija ir temperatūra.
Gydymo metodai
Atsižvelgiant į paciento sunkumą ir būklę, naudojami įvairūs išvaržų gydymo metodai. Paūmėjus, pirmiausia reikia nedelsiant apriboti motorinę veiklą iki lovos poilsio ir malšinti skausmą vaistais. Po 5-7 dienų, pasibaigus ūminiam periodui ir nurimus skausmui, gydymas vaistais papildomas kitomis atkuriamosiomis procedūromis (masažu, fizioterapija, kūno kultūra).
Medikamentinis ir konservatyvus juosmens išvaržos gydymas yra toks pat kaip ir osteochondrozės.
Chirurgija
Esant sunkiai ligos eigai ir daugybei rimtų pasekmių, patartinas chirurginis gydymas.
Indikacijos operacijai:
- išvaržos sekvestracija - išvaržos pažeista disko dalis patenka į stuburo kanalą;
- visų arba vieno dubens organo disfunkcija;
- sutrinka stuburo kanalo praeinamumas (nustatomas MRT);
- rezultatų trūkumas naudojant medicininį ir konservatyvų gydymo metodą tris ar daugiau mėnesių;
- sėdimojo nervo uždegimas.
Chirurginis išvaržos gydymas dabar atliekamas taupiomis, minimaliai invazinėmis endoskopinėmis operacijomis.
Lazerinės rekonstrukcijos metodas susideda iš skysčio išgarinimo iš išsikišusio pulpos branduolio naudojant lazerį. Dėl to nervų šaknis „išsilaisvina", tai yra, pašalinamas jos suspaudimas. Tačiau tokio tipo intervencija turi nemažai kontraindikacijų, tai ankstyvos stuburo operacijos, spondilolistezė, spondiloartritas, sutrikęs stuburo kanalo praeinamumas (stenozė) ir pulpos branduolio išsikišimas į kanalą.
Norint pašalinti pažeistą tarpslankstelinio disko dalį, taikomas perkutaninės diskektomijos metodas. Pažeistų audinių išgarinimas ir pašalinimas atliekamas per odą įdurta adata.
Tuo atveju, kai pažeisto disko atkurti niekaip neįmanoma, pradedant medikamentais ir baigiant minimaliai invazine operacija, arba visi naudojami metodai neduoda jokio rezultato, deformuotas diskas pakeičiamas protezu.
Prevencinės priemonės
Siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui, skiriami specialūs pratimai. Pratimų kompleksus kiekvienam pacientui turi sudaryti specialistas individualiai, juose turi būti raumenų tempimo, įtampos ir lengvų aerobinių pratimų.
Esant juosmeninės stuburo dalies išvaržai, gydytojai rekomenduoja nešioti specialų tvirtinimo diržą. Išoriškai jis primena kapsulę, jos plotis yra apie 30 cm, jis pritvirtintas prie kūno su Velcro ir turi keletą standumo laipsnių.
Šis produktas reikalingas norint tolygiai paskirstyti krūvį (nuo sergančios vietos iki sveiko) ir sumažinti stresą (iškrauti). Nuolat nešiojant diržą pažeisti stuburo segmentai koreguojami ir grąžinami į anatominę padėtį.
Lumbodynija su radikuliniu sindromu
Dėl osteochondrozės ir juosmens stuburo išvaržos išsivysto lumbago - juosmens nugaros skausmas (ūmus paroksizminis skausmas). Tai pats „paprasčiausias" scenarijus. Kadangi išvaržoms ir osteochondrozei būdinga pažeisto disko deformacija ir dažnas prolapsas bei stuburo poslinkis, atsiranda netoliese esančių nervų šaknelių pažeidimas, vadinamas radikuliniu sindromu.
Jį sustiprina venų pažeidimas, sukeliantis audinių edemą (minkštą) ir spūstį. Lumbodonijos su radikuliniu sindromu simptomai yra panašūs į juosmens išvaržos simptomus (ūmūs šaudymo skausmai, kurie spinduliuoja žemyn, jautrumo praradimas ir susilpnėję refleksai), todėl, kadangi tai yra pasekmė, priežastis iš pradžių turi būti gydoma integruotu požiūriu. kitaip gresia negalia.
Išialgija
Kita išvaržos ir osteochondrozės pasekmė – sėdimojo nervo uždegimas – išialgija ir jį lydintis skausmas, kuris spinduliuoja į koją ar sėdmenį. Nepaisant galimybės aiškiai apibrėžti „skaudančią" vietą, priežastis slypi stubure.
Išialgija nėra savarankiška liga, šis terminas reiškia daugybę simptomų, lydinčių tam tikras stuburo ligas. Skausmo pojūčiai gali būti įvairūs, kai kuriais atvejais tai tik nedidelis diskomfortas ilgai būnant toje pačioje ne itin patogioje padėtyje, o kartais skausmas veda prie sąmonės netekimo ir analgetikai tokiu atveju nepadeda.
Norint veiksmingai gydyti, neužtenka diagnozuoti išialgiją ar lumbagą, bet kokiu atveju būtina atlikti išsamų išsamų įvairių specialistų tyrimą ir tiksliai nustatyti priežastį, nes būtent ji yra provokuojantis veiksnys. Pašalinus tik kai kuriuos simptomus, padidėja pagrindinės ligos progresavimo ir daugelio komplikacijų atsiradimo tikimybė. Dėmesingas požiūris į savo sveikatą, ankstyvas problemų atpažinimas ir greitas gydymas yra geros sveikatos raktas.