Juosmens skausmas yra viena iš dažniausių priežasčių, verčiančių pacientą kreiptis pagalbos į neurologą ar terapeutą. Juosmens-kryžkaulio stuburo skausmas gali būti visam laikui neįgalus, todėl neįmanoma judėti ir rūpintis savimi. Ūmus juosmens skausmas vienodai dažnai veikia tiek vyrus, tiek moteris.
Dažniau vidurinėje ir vyresniame amžiuje apatinės nugaros dalies skausmą dažnai galima pastebėti paaugliams ir jauniems suaugusiesiems. Taip yra dėl greito augimo, trapių apatinės nugaros raumenų silpnumo, traumų. Taigi skausmas juosmens ir kryžkaulio stubure yra aktualiausia problema, su kuria gali susidurti kiekvienas.
Apatinės nugaros dalies skausmas su juosmens osteochondroze
Apatinės nugaros dalies skausmas su osteochondroze gali sustiprėti kosint ir čiaudint, atliekant bet kokius judesius, ypač kai kūnas lenkiasi į priekį. Juosmens osteochondrozė kartu su nugaros skausmais gali pasireikšti tam tikrų odos sričių ar apatinės bagažinės dalies ir kojų raumenų jautrumo pažeidimu, susilpninti ar išnykti kojų sausgyslių refleksus.
- Paprastai, esant osteochondrozei, yra juosmens stuburo kreivumas. Atsižvelgiant į kreivumo plokštumą, išskiriama skoliozė (kreivė į dešinę ar į kairę), lordozė (kreivumas į priekį) ir kifozė (juosmens stuburo dalies ar net jo kreivumo išlyginimas atgal). Tuo atveju, kai, sergant osteochondroze, nugaros smegenys yra užspaudžiamos, pažeidžiamas šlapinimasis ar tuštinimasis, taip pat pažeidžiamas šlapimo pūslės ar genitalijų jautrumas.
- Tačiau dažniausiai juosmens osteochondrozė pasireiškia radikuliariniu skausmu - t. y. išsivysto dėl nervų šaknų, besitęsiančių nuo nugaros smegenų, viename ar kitame lygyje. Taigi, vienas iš gerai žinomų juosmens sindromų yra lumbago. Tai įvyksta fizinio streso metu arba esant nepatogioje kūno padėtyje ir kartais be aiškios priežasties. Staiga per kelias minutes ar valandas atsiranda aštrus šaudymo skausmas („lumbago"), dažnai jis dega ir plyšta („tarsi apatinėje nugaros dalyje būtų įstrigęs kuolas").
Pacientas sustingsta nemalonioje padėtyje, negali atsitiesti, jei svorio pakėlimo metu įvyksta priepuolis. Bandymai atsikelti iš lovos, kosulys ar sulenkti koją yra labai padidėję apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulio srityje. Jei paciento paprašoma atsistoti ant kojų, dėl raumenų įtampos atsiskleidžia aštrus viso juosmens srities nejudrumas.
Juosmens-kryžkaulio osteochondrozės tyrimai
Šie tyrimai naudojami kaip būdas atlikti išankstinę diagnostiką, jie pavadinti juos pasiūliusių gydytojų vardu.
| Dejerine simptomas | jei įtempsi pilvą ir įsiklausysi į apatinę nugaros dalį, skausmas sustiprės. Šiuo atveju yra didelė tikimybė, kad pacientas serga osteochondroze. |
| Neri simptomas | jei prieš liečiant krūtinę smarkiai pakreipus galvą, skauda apatinę nugaros dalį, tai taip pat rodo stuburo problemas. |
| Lasegue simptomas | tai galima pajusti atlikus šiuos veiksmus: gulint ant nugaros, reikia paeiliui pakelti kiekvieną koją. Jei po to apatinė nugaros dalis bus susukta ir skausmas bus suteiktas išilgai sėdmens nervo iki kojos, tai yra stuburo patologijos įrodymas. |
| Larrey simptomas | jei žmogus patiria skausmą išilgai sėdimojo nervo, jam pakilus į priekį, nesulenkiant kelių iš gulimos padėties, kalbame apie chondrozės apraiškas. |
Išvaržų diskas
Išvaržos diskas yra ne mažiau reta priežastis, kurios klinikinė išraiška yra skausmas juosmens-kryžkaulio nugaroje. Tarpslankstelinis diskas (vidinis branduolio pulposus), turintis ilgą traumos poveikį, taip pat su amžiumi, praranda elastines savybes ir elastingumą.
Nuolat veikiant (antsvoris, trauma, progresuojanti osteoporozė), disko žiedinė fibrozė suplonėja, joje susidaro defektai. Per šias silpnąsias žiedo fibrozės vietas disko branduolys gali pasislinkti ir net išsikišti.
Nugaros skausmo priežastys
Nugaros skausmas yra toks nespecifinis simptomas, kad jį gali sukelti daugybė skirtingų priežasčių. Nuo to, kaip intensyviai skauda nugarą juosmens srityje, nesvarbu, ar ji yra pastovi, ar periodinė, pirminė ar antrinė, gali būti priežasčių:
Lėtinis skausmas:
- Osteomielitas;
- Ankilozuojantis spondilitas;
- Spondilozė deformans;
- Augimo ligos - skoliozė;
- Infekciniai tarpslankstelinių diskų ir slankstelių pažeidimai (epidurinis abscesas, stuburo tuberkuliozė, bruceliozė);
- Metabolinės kaulų ligos - osteomaliacija, osteoporozė;
- Pirminiai nugaros smegenų, slankstelių, retroperitoninės erdvės navikai ir metastazavę navikai;
- Neinfekcinės uždegiminės ligos - reumatoidinis artritas, Reiterio sindromas, ankilozuojantis spondilitas;
- Inkstų navikai;
- Aortos pilvo dalies ir jos šakų aterosklerozė.
Ūmus skausmas:
- Spondiloartritas;
- Klubo sąnario patologija;
- Stuburo epiduritas;
- Tarpslankstelinių diskų iškyša juosmens srityje;
- Stuburo osteokondritas;
- Ūminė tarpslankstelinė išvarža;
- Žarnų nepraeinamumas, netipinė ūminio apendicito eiga;
- Urolitiazės liga;
- Ūminiai patempimai, slankstelių lūžiai;
- Lumbago, išialgija;
- Ūminiai stuburo kraujotakos sutrikimai - insultas;
- Ūminis pielonefritas.
Švitinantis skausmą kai kuriomis vidaus organų ligomis:
- Dubens organų ligos. Moterims - uždegiminiai procesai gimdos prieduose, endometriozė, gimdos vėžys, kiaušidžių vėžys, LPL (chlamidijos, ureaplazmozės, gonorėjos, trichomonozės ir kt. ) Vyrams - prostatitas, prostatos vėžys;
- Skrandžio, kasos, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ligos;
- Žarnyno ligos - divertikulo uždegimas, opinis kolitas, žarnyno navikai;
- Inkstų liga - inkstų diegliai, inkstų akmenys;
- Aortos skrodimo aneurizma.
Fiziologinės priežastys
Juosmens skausmas gali atsirasti, jei:
- Yra antsvorio;
- Papildoma rizika moterims;
- Esate nėščia arba neseniai pagimdėte;
- Praleiskite daug laiko vairuodami automobilį ar kompiuterį;
- Vadovauti daugiausia sėdimam (biuro darbuotojai) arba stovinčiam (pardavėjai, padavėjai, gatvių ženklai, chirurgai) gyvenimo būdui;
- Darykite dinamišką fizinį darbą, staigiai pakeisdami kūno padėtį (ypač jei jūsų specialybė susijusi su dideliu fiziniu krūviu);
- Perkraukite save sporto salėje ar fitneso klube. Būkite ypač atsargūs, jei neseniai pradėjote treniruotis;
- Mėgsta vasarnamio darbus;
- Pasiekė postmenopauzę, kuri palanki osteoporozės vystymuisi.
Juosmens skausmas ir nėštumas
Nėštumas paaštrina mamos kūne egzistuojančias ligas. Dėl hormoninio lygio pokyčių ir padidėjusio krūvio patologijos ypač dažnai pasireiškia antroje nėštumo pusėje. Be skausmo, lydinčio priešlaikinio gimdymo grėsmę, nėščios moters apatinės nugaros dalies skausmas gali būti:
- išvaržos diskas;
- radikulitas;
- pankreatitas;
- pielonefritas;
- urolitiazės (inkstų akmenų) liga.
Kodėl nugarą skauda žemiau juosmens
Kai nugarą skauda žemiau juosmens, be akivaizdžių stuburo ligų (išialgija, lumbago, tarpslankstelinės išvaržos, ankilozuojantis spondilitas ir kt. ), Galimos priežastys yra periodiškas moterų skausmas mėnesinių metu, moterų lytinių organų ligos, pvz. gimdos priedų uždegimas - oophoritas, salpingo-ooforitas (adnexitas), taip pat dubens pilvaplėvės, žarnyno ligos, aklosios žarnos aklosios žarnos apendikso uždegimas, vyrams - prostatos, šlapimo pūslės ligos.
Skausmas virš apatinės nugaros dalies
Jei nugarą skauda dešinėje virš apatinės nugaros dalies - taip gali išsiskirti kepenų skausmas, esant bet kokiems patologiniams kepenų pokyčiams - hepatitui, kepenų nepakankamumui, vartojant toksinius vaistus. Šiuo atveju skausmas dažniausiai lokalizuojamas dešiniajame hipochondriume.
Jei skausmas jaučiamas dešinėje arba kairėje tiesiai virš apatinės nugaros dalies, labai gali būti, kad priežastis yra ūminė inkstų liga. Daugelį lėtinių inkstų ligų, tokių kaip policistinė inkstų liga, piktybiniai inkstų navikai, lėtinis pielonefritas, lydi nedideli simptomai, nes inkstų kapsulė palaipsniui tempiama.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
- Jei nugaros skausmas sklinda į apatinę nugaros dalį ir pats yra šiek tiek didesnis (krūtinės srityje). Skausmą lydi prakaitavimas, vėmimo ir pykinimo priepuoliai, dusulys.
- Skausmas sklinda į pilvaplėvę, krūtinę, kaklą, žandikaulį.
- Pacientas svaigsta ir sutrinka.
- Prasideda tachikardija.
- Stuburo trauma, kartu su tuštinimosi, šlapinimosi kontrolės praradimu.
- Kojos silpsta, sėdmenys, lytiniai organai tampa nutirpę.
Diagnostika
Norint nustatyti, kuri liga sukėlė apatinės nugaros dalies skausmą, būtina atlikti išsamų diagnostinį tyrimą.
Laboratoriniai metodai:
- Šlapimo ir kraujo bendrosios ir biocheminės analizės.
- Naviko žymenų, esančių kraujyje, formavimasis navikų formavimosi metu.
Instrumentiniai tyrimo metodai:
- Stuburo rentgeno nuotrauka.
- Žarnyno, skrandžio ir gimdos endoskopija.
- Pilvo ertmės tyrimas ultragarsu.
- Magnetinio rezonanso tomografija.
Kaip gydyti juosmens skausmus?
Kaip tinkamai gydyti apatinę nugaros dalį? Požiūris į nugaros gydymą visiškai priklauso nuo ligos simptomų, gydytojo nustatytos diagnozės ir ligos stadijos. Paprastai naudojamas integruotas metodas, apimantis kelis gydymo metodus.
Vaistai nuo skausmo. . .Tepalas padeda sušvelninti uždegimą, tempimą ir turi atšilimo efektą, jei apatinė nugaros dalis peršalo.
Išskiriamos šios tepalų grupės:
- kombinuoti vaistai (vartojami patempimams ir traumoms gydyti, kartu su priešuždegiminiu ir nuskausminamuoju poveikiu, dėl jų sudedamųjų medžiagų turi gydomąjį poveikį);
- priešuždegiminiai analgetikai (juose yra vaistinių medžiagų, turinčių vėsinamąjį poveikį, malšinančių dirginimą, - mentolio, levandų ir skausmo malšintojų);
- chondroprotektoriai (viena iš aktyvių tokių vaistų komponentų yra medžiaga, naudojama kremzlinio audinio patologiniuose procesuose, prisidedanti prie aktyvaus sąnarių kremzlinių paviršių aktyvaus atstatymo);
- dirginantys vaistai (poveikis pagrįstas kraujagyslių išsiplėtimu ir kraujo tekėjimu į skausmo šaltinį).
Terapinių pratimų pagalba pacientas galės sumažinti skausmą, sustiprinti raumenis, padidindamas atstumą tarp slankstelių. Jie padės išlaisvinti suspaustas nervų šaknis, normalizuoti kraujotaką paveiktoje srityje ir pagerinti medžiagų apykaitos procesus.
Norint, kad tokia gimnastika išgydytų, o ne suluošintų, reikia laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų.
- Judesiai atliekami lėtai ir sklandžiai be staigių posūkių;
- Prieš treniruotę kambarys turi būti vėdinamas;
- Pacientas turėtų dėvėti drabužius, kurie nevaržo judėjimo;
- Mankšta atliekama, kai pacientas įkvepia, o iškvėpdamas jam reikia grįžti į pradinę padėtį;
- Krūvis didėja palaipsniui. Pirma, priėjimų skaičius yra apie 10, o tada jie yra padidinami;
- Gimnastikos metu turėtumėte stebėti savo savijautą. Jei prasideda aštrus skausmas, turite nutraukti studijas.
Be to, masažas puikiai malšina skausmą juosmens srityje. Teigiamas masažo poveikis apima:
- pagerinti sergančios kūno dalies aprūpinimą krauju;
- minkyti raumenis, todėl jie ir raiščiai tampa lankstesni ir elastingesni;
- ūmaus skausmo malšinimas;
- atsikratyti toksinų, susikaupusių raumenyse ir poodiniame audinyje;
- malonūs pojūčiai dėl odos nervinių galūnių stimuliacijos;
- teigiamų emocijų.
Tai galima patikėti klinikos specialistui arba atlikti namuose, bet kokiu atveju jo nauda bus neįkainojama.
Pas kurį gydytoją turėčiau kreiptis?
Nugaros skausmams, kurių priežastis nėra žinoma, pirmiausia reikia kreiptis į terapeutą. Tai padės nustatyti ligą pagal simptomų derinį.
Jei priežastis akivaizdi: prieš skausmą buvo susižalota, skausmas atsirado nėštumo, mėnesinių ciklo ar lėtinės ligos fone, prasminga nedelsiant kreiptis į siauresnį specialistą.
Savarankiškas gydymas leidžiamas tik tais atvejais, kai skausmo priežastis yra tiksliai žinoma.