Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė yra sunki degeneracinė-distrofinė patologija, kurios dar negalima galutinai išgydyti. Jis vyksta tarpslankstelinių diskų sunaikinimo, slankstelių poslinkio ir išsikišimo fone. Diagnozuodami ligą gydytojai atsižvelgia į tai, kad moterų ir vyrų krūtinės ląstos osteochondrozės požymiai skiriasi. Taip yra dėl hormoninių svyravimų moters kūne. Moterys dažnai laikosi dietų, avi siaurus aukštakulnius batus, sunkiai išgyvena buitinius konfliktus. Tai turi įtakos raumenų ir kaulų sistemos patologijos vystymuisi, eigai ir progresavimui.
Moterų ir vyrų klinikinių apraiškų skirtumai
Moterų krūtinės ląstos osteochondrozės diagnozė sukelia daugiau sunkumų dėl hormoninio fono ypatumų. Jauniems pacientams jis dažnai svyruoja kas mėnesį. Moterims natūralios menopauzės metu sumažėja hormonų gamyba organizme. Tai gali sukelti patologijų vystymąsi, jas reikia diferencijuoti. Vyrams būdinga tipiška ligos eiga, leidžianti ją laiku nustatyti ir nedelsiant pradėti gydymą.
Klinikinis moterų krūtinės ląstos osteochondrozės vaizdas apima daugybę požymių, kurie yra tokie specifiniai, kad kartais sunku juos priskirti raumenų ir kaulų sistemos patologijų simptomams. Gydytojai išskiria tokius būdingus vyrų ir moterų klinikinio vaizdo skirtumus, tolesnį krūtinės ląstos osteochondrozės progresavimą:
- klinikinės apraiškos moterims pasireiškia šiek tiek anksčiau. Taip yra dėl stuburo, kuris yra trapesnis ir pažeidžiamas neigiamų veiksnių veikimo, padidėjęs jautrumas skausmingiems pojūčiams;
- skausmo intensyvumas krūtinės ląstos srityje, standumas skiriasi priklausomai nuo mėnesinių ciklo. Taip yra dėl estrogeno – steroidinių lytinių hormonų – gamybos organizme. Jie sumažina skausmo, atsirandančio dėl tarpslankstelinių diskų retėjimo ir kaklo raumenų spazmų, stiprumą. Todėl pirminės diagnostikos metu, remiantis pacientų skundais, moterys ne visada gali informatyviai apibūdinti jas trikdančius pojūčius;
- vyrams krūtinės ląstos osteochondrozė retai sukelia gretutinės ligos vystymąsi. O moterims vienu metu gali pasireikšti kelios patologijos. Tuo pačiu metu osteochondrozė gali išprovokuoti ligos, nesusijusios su raumenų ir kaulų sistema, vystymąsi. Ir atvirkščiai, endokrininis arba medžiagų apykaitos sutrikimas sukelia kremzlinio audinio sunaikinimą;
- krūtinės ląstos osteochondrozei gydyti moterims skiriami vaistai, kurie retais atvejais vartojami vyrų gydymui. Tai vaistai nuo psichozės, trankviliantai, raminamieji. Moterų psichoemocinė būklė yra labilesnė, todėl tarp simptomų yra nerimas, padidėjęs nerimas, nemiga. Kartais su žinia apie ligos nepagydomą ištinka depresija, kurią pašalina tik antidepresantų kursas.
Moterys dažniau patiria galvos skausmą. Tačiau skirtingai nei vyrai, jie nepatiria klinikinių apraiškų intensyvumo per dieną dėl estrogenų veikimo.
Įdomus faktas yra tai, kad progresuojant patologijai moterims gali padidėti lytinis potraukis. Taip veikia steroidiniai hormonai, kurie organizme intensyviai gaminami skausmui slopinti. O vyrų seksualinis potraukis gerokai sumažėja dėl prostatos inervacijos sutrikimo.
Tipiški ligos požymiai
Pacientai dažniausiai gydytojams skundžiasi skausmu pečių srityje, sustiprėjančiu pakreipiant ar sukant kūną. Jis spinduliuoja į šonus, apatinę nugaros dalį ir net dilbius. Skausmas juntamas palei tarpšonkaulinį nervą, jų intensyvumas didėja kosint, juokiantis, čiaudint. Atsispindėjęs skausmas apsunkina diagnozę, reikalauja papildomų tyrimų, endokrinologo, kardiologo, mamologo, ginekologo konsultacijų.
Būdingi požymiai yra sustingimas, sustingimo pojūtis.Judant, keičiant kūno padėtį, girdimi specifiniai spragtelėjimai, dažniausiai susiję su slankstelių pasislinkimu vienas kito atžvilgiu. Tipiški moterų krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai taip pat apima šias klinikines apraiškas:
- „šliaužiančio žąsies oda" pojūtis, sumažėjęs krūtinės ar pilvo taktiškumas, kai kurių odos vietų tirpimas;
- tarpšonkaulinės neuralgijos požymių atsiradimas. Keliant svorius, didėjant fiziniam aktyvumui, hipotermijai, atsiranda ūmus, veriantis skausmas šonkaulių srityje, plintantis į krūtinę ir šonus;
- stabilios dorsalgijos vystymasis - įvairaus intensyvumo skausmo pojūčių nugaroje derinys. Jie gali atsirasti net įkvėpus, sustiprėti lipant laiptais, atliekant bet kokius namų ruošos darbus;
- raumenų spazmai, ribojantys judesių diapazoną. Raumenų spazmas atsiranda dėl osteofito suspaudimo (kaulų augimo) arba jautrių nervų galūnėlių minkštųjų audinių uždegiminės edemos.
Krūtinės ląstos osteochondrozei būdingas nuolatinis šalia stuburo esančių raumenų įtempimas. Tai aptinkama palpuojant pirminio tyrimo metu, taip pat jaučiamas skausmas nervų galūnėlių srityje. Pasikeičia laikysena, moters eisena. Ji stengiasi išlaikyti nugarą tiesiai, kad išvengtų skausmo. Tačiau esant 3 laipsnio patologijai, stuburo kreivumas jau pastebimas besivystančios skoliozės ir atstumo tarp slankstelių sumažėjimo fone.
Specifiniai patologijos simptomai
Krūtinės ląstos osteochondrozė diagnozuojama retai. Šioje stuburo dalyje sumontuotas galingas raumenų korsetas, o stiprus sukibimas su šonkauliais leidžia atlaikyti intensyvias statines ir dinamines apkrovas. Gydytojai krūtinės ląstos osteochondrozę dažnai vadina „chameleono liga". Jai nustatyti reikalinga diferencinė diagnostika ne tik esant raumenų ir kaulų sistemos patologijoms (artritui, spondiloartrozei), bet ir esant vidaus organų ligoms.
Pacientai su skundais dažnai kreipiasi ne į vertebrologą ar neuropatologą, o į kardiologą, nefrologą, gastroenterologą, ginekologą. Faktas yra tai, kad krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai yra užmaskuoti kaip klinikiniai krūtinės anginos, cholecistito ir inkstų dieglių pasireiškimai. O tarpšonkaulinės neuralgijos priepuolis labai panašus į miokardo infarktą ar apendicitą. Kokie netipiški moterų krūtinės ląstos osteochondrozės požymiai gali pasireikšti remisijos ar atkryčio stadijoje:
- skausmas širdies srityje. Jie painiojami su krūtinės anginos priepuoliu arba miokardo infarktu. Kardiologai pašalina širdies patologijas, ištyrę EKG ir kitų instrumentinių tyrimų rezultatus;
- skausmas pieno liaukose. Diskomfortas neišnyksta ilgą laiką, o jų intensyvumas nemažėja. Pacientui susisiekus su ginekologu ar mamologu, atliekamas pieno liaukų ultragarsas, siekiant pašalinti gerybinius ir piktybinius navikus;
- skausmas virškinimo trakte (GIT). Moteris kreipiasi į gastroenterologą po to, kai atsiranda nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje ar epigastriume arba periodiškai. Diagnozuojant gastritą, cholecistitą, opinius pažeidimus, atliekami įvairūs laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai;
- skausmas pilvo apačioje. Dažnai atsiranda dėl nugaros smegenų nervų galūnių suspaudimo. Skausmingi pojūčiai ir šlapinimosi sutrikimai yra panašūs į Urogenitalinės sistemos ligų požymius. Gydytojai urologai ar ginekologai skiria osteochondrozę nuo pielonefrito, glomerulonefrito, gimdos miomų.
Nepaisant padidėjusio lytinio potraukio, kurį sukelia estrogeno gamyba, pacientams pasireiškia reprodukcinės sistemos disfunkcija. Anorgazmija (orgazmo nebuvimas) išsivysto suspaudus nervus, kurie inervuoja apatinę nugaros krūtinės ląstos dalį.
Artima patologijų lokalizacija vidaus organuose ir inervacijos bendrumas sukelia labai specifines klinikines apraiškas. Kartais jie prisidengia smegenų kraujotakos sutrikimais, inkstų nepakankamumu, kepenų diegliais ir net dantų ligomis. Medicinos literatūroje aprašomi gydytų dantų rovimo atvejai dėl stipraus nuolatinio skausmo prie jų pagrindo. Vėliau buvo nustatyta skausmo sindromo priežastis - krūtinės ląstos osteochondrozės neurologiniai simptomai.
Vertebrologiniai požymiai labiau būdingi gimdos kaklelio patologijai, tačiau kartais jie nustatomi ir esant sunkiai krūtinės ląstos patologijai. Destrukciniai-degeneraciniai slankstelių ir diskų procesai išprovokuoja staigius kraujospūdžio šuolius, galvos svaigimą, sutrikusią judesių koordinaciją, galvos skausmą, spengimą ausyse. Buvo regėjimo aštrumo sumažėjimo atvejų.
Daugeliui pacientų diagnozuojami psichoemociniai sutrikimai (ašarojimas, nerimas, nuotaikų kaita). Sveikatos problemos, žinios apie artėjančią chirurginę operaciją, sumažėjęs fizinis aktyvumas kartais tampa depresinės būsenos priežastimis.
Kaip pašalinti krūtinės ląstos osteochondrozės simptomus
Moterų ir vyrų degeneracinės-distrofinės patologijos gydymo metodai yra vienodi. Sunaikinto kremzlinio audinio negalima atkurti, todėl pagrindiniai terapijos tikslai yra sumažinti simptomų sunkumą ir užkirsti kelią tolesniam patologijos plitimui.
Renkantis metodą, gydytojas atsižvelgia į destruktyvių pokyčių laipsnį, uždegiminio proceso buvimą minkštuosiuose audiniuose, krūtinės ląstos osteochondrozės eigos stadiją. Moterims daug dažniau nei vyrams skiriami antidepresantai, trankviliantai ir raminamieji vaistai. Natūralios menopauzės laikotarpiu gali būti skiriama pakaitinė hormonų terapija, kuri būtina ir osteoporozės (kaulų masės mažėjimo) profilaktikai.
Moterų krūtinės ląstos osteochondrozės skausmui pašalinti naudojami įvairių klinikinių ir farmakologinių grupių vaistai:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)tabletėse. Po savaitės vartojimo ir savijautos gerinimo moterims skiriamos išorinės NVNU formos;
- hormoniniai preparatai. Gliukokortikosteroidai dažniausiai naudojami vaistų blokadoms;
- raumenų relaksantai. Atpalaiduoti griaučių raumenis, palengvinti skausmingus raumenų spazmus;
- chondroprotektoriai. Dalinai atkuria pažeistas hialinines kremzles, po poros savaičių kurso vartojimo jos turi nuskausminamą poveikį.
Gydant krūtinės ląstos osteochondrozę, aktyviai naudojamos fizioterapinės procedūros: UHF terapija, lazerio terapija, magnetoterapija, aplikacijos su ozoceritu, parafinu, bischofitu. Pacientams rodomas masažas, kineziterapijos pratimai, plaukimas, joga.
Jei moteris nesikreipia į medikus, netrukus gali išsivystyti vidaus organų ligos. Jas provokuoja tarpslankstelinio disko išsikišimas į susiaurėjusį stuburo kanalą ir išvaržų susidarymas. Stuburo būklės pablogėjimas sukelia nugaros smegenų suspaudimą, o vėliau - inkstų, kepenų, virškinimo trakto ar širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimą.